Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы — это инвазивная процедура, при которой с использованием тонкой иглы забирается часть ткани простаты для гистологического исследования в нескольких местах.

Senior couple walking on the beach in fall season

Senior couple walking on the beach in fall season

Показания для биопсии

Показаниями для назначения биопсии предстательной железы являются повышенный уровень ПСА и/или подозрительные участки, выявленные во время РПИ и/или ультразвукового обследования. Также при назначении биопсии следует учитывать возраст пациента, возможные сопутствующие патологии (индекс ASA и индекс сопутствующих заболеваний Чарльсона) и осложнения.

Высокий уровень ПСА, выявленный в одном исследовании, не является прямым показанием к биопсии. Необходимо повторно определить уровень ПСА через несколько недель при помощи того же анализа в стандартных условиях.

Первичная биопсия

На выбор того или иного способа исследования влияют размеры органа и уровень ПСА. Биопсия предстательной железы осуществляется несколькими методами, зависит от того, какой участок простаты выглядит измененным на УЗИ. В Израиле биопсия берется не из 1-3, а из 10-24 точек под контролем ультразвука.

В настоящее время проведение биопсии предстательной железы под контролем ультразвука является стандартным методом диагностики. Хотя при биопсии предстательной железы используется преимущественно трансректальный способ, некоторые урологи производят ее перинеально. После биопсии в месте отбора образца может ощущаться боль или болезненность. При необходимости врач может назначить обезболивающие.

Важно знать, что далеко не все гипоэхогенные образования в предстательной железе обусловлены раком предстательной железы. Подобные изменения могут наблюдаться и при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы, и при хроническом простатите. Если выполнение биопсии проблематично, для уточнения диагноза выполняется трансректальная допплерография сосудов предстательной железы, особенно на фоне применения ультразвуковых контрастных средств. При этом более четко выявляются патологический кровоток и сосуды опухоли.

МРТ малого таза имеет высокую специфичность в обнаружении клинически значимого рака предстательной железы и рекомендовано для диагностики рака простаты для решения вопроса о повторной биопсии простаты.

Повторная биопсия

Показаниями для назначения повторной биопсии являются:

  • увеличивающийся или стабильно высокий уровень ПСА,
  • подозрительные участки, выявленные при ПРИ;
  • атипичная мелкоацинарная пролиферация.

Если первая серия биопсии не выявила опухолевых клеток и продолжает наблюдаться повышенный уровень ПСА, рекомендуется выполнение повторной биопсии, в ходе которых необходимо получить ткань из переходных зон простаты, поскольку в 25% случаев там может локализоваться РПЖ .

Оптимальный срок проведения повторной биопсии не установлен. Чем позднее проводится повторная биопсия, тем выше частота обнаружения рака.  Таким образом, направление на повторную биопсию следует выдавать на основании других клинических критериев, например результатов ПРИ и уровня ПСА. Если клинические подозрения на рак предстательной железы сохраняются несмотря на отрицательные результаты биопсийных исследований, можно провести МРТ с контрастом в передних отделах железы, а затем выполнить биопсию под контролем ТРУЗИ.

 

Местная анестезия

Современным методом обезболивания при взятии биопсии является перипростатическая нервная блокада под контролем ультразвука. Расположение депо анестетика (в верхушке или основании) не имеет значения. Интраректальное введение местного анестетика значительно уступает по эффективности перипростатическому введению. Выполнение данного диагностического теста в Израиле пройдет для вас быстро и безболезненно.

 

Реклама
Tagged with: , , , , ,
Опубликовано в Урология

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход / Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход / Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход / Изменить )

Google+ photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google+. Выход / Изменить )

Connecting to %s

Задать вопрос

Архивы
Контакты клиники
+972-547751852
info@is-med.com.
Ежедневно кроме субботы

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать уведомления о новых записях.

Присоединиться к ещё 1 122 подписчикам

Новости в Твиттере
%d такие блоггеры, как: